SINDROME CONSTITUCIONAL

Definición:
Se refiere a la perdida del estado general del paciente cuyas manifestaciones son:
• Astenia
• Anorexia
• Pérdida de peso involuntaria del 5% o superior en 6 a 12 meses.
• También es llamado: Síndrome de afección general o Síndrome de astenia-anorexia-caquexia

Generalmente acompañado de otras manifestaciones como:
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Artralgias
• Mialgias
• Cefalea

Patrones Sintomaticos:

En que Enfermedades el Síndrome constitucional es su forma de presentación?

1. Infecciones e inflamaciones crónicas: tuberculosis, endocarditis, VIH, hepatitis, arteritis temporal.
2. Tumores malignos ( 30% )
3. Enfermedades endocrinológicas y metabólicas : DM, hipo/hipertiroidismo, enfermedad de Addison. Metabólica.:

En que enfermedades el sindrome general es una manifestacion acompanante?

1.Insuficiencia de órganos vitales : cardíaca , pulmonar, hepática, renal. vitales: cardíaca,
2. Enfermedades digestivas : malabsorción. digestivas
3. Tóxicos
4.Enfermedades psiquiátricas: depresión, ansiedad.

ASTENIA

•Definición: Sensación de falta de energía , que suele dejarse notar incluso en reposo, aunque es más evidente durante la realización de ejercicio energía.

Pueden aparecer de forma:
• Aislada : carácter funcional (ansiedad)
• Unida a otras manifestaciones inespecíficas : presencia de enfermedad seria.
• Unida a manifestaciones características de la enfermedad subyacente : repercusión de la misma sobre el estado general.

Etiologia de la Astenia

1. Falta de aporte energético:
•Enfermedades determinantes de hipoxia: anemia, insuficiencia cardíaca..
•Situaciones de hipoglucemia o utilización defectuosa de la glucosa: Diabetes

2.Mecanismo desconocido:
•Infecciones : tuberculosis.
•Inflamaciones : artritis reumatoide.
•Enfermedades metabólicas y endocrinológicas: alteración de la concentración de sodio, potasio o calcio.
•Tumores.
•Tóxicos : alcohol.
•Fármacos : diuréticos, B bloqueadores
•Enfermedades psiquiátricas : depresión. psiquiátricas

PERDIDA DE PESO

DEFINICION: Es disminución de tejido graso y a veces acompañada de disminución de masa muscular.
•Es signo de gravedad la pérdida de peso superior al 5% en menos de 6 meses.

Etiologia de la Perdida de Peso
1. Adelgazamiento por disminución de la ingesta
a) Falta de apetito : Anorexia nerviosa apetito.
b) Alteraciones del aparato digestivo: trastornos de la deglución, vómitos, alteraciones de la dentición.
c) Enfermedades incapacitantes : demencia.
d) Sitofobia o rechazo a la comida : dolor postpandrial
e) Malabsorción de alimentos: parásitos intestinales o sd . de malabsorción.
f) Falta de aprovechamiento celular : DM, inflamaciones y tumores.

2.Adelgazamiento por aumento de consumo:
a) Consumo excesivo de energía : hipertiroidismo, feocromocitoma , abuso de anfetaminas.
b) Hipercatabolismo : sepsis, traumatismos graves.
c) Aumento de consumo: neoplasias.
d) Pérdida de nutrientes : enteropatía con pérdida de proteínas, sd . Nefrótico.

Manifestaciones clínicas: varían en función de la pérdida de panículo adiposo.
1ª) Aspecto laxo de la piel en brazos y abdomen.
2ª) Depresión de la región temporal.
3ª) Hundimiento de las mejillas.
4ª) Intenso relieve de las estructuras esqueléticas: caquexia.

Otras Manifestaciones:

a) Apetito normal o aumentado: hipertiroidismo, diabetes, malabsorción, parasitosis intestinales, feocromocitoma.
b) Anorexia: neoplasias, infecciones, endocrinológicos, insuficiencia de órganos vitales, trastornos psiquiátricos.
c) Signos de malnutrición.

ANOREXIA

DEFINICION: Disminución del apetito.
Es frecuente en:
• Enfermedades infecciosas, inflamatorias, neoplásicas, digestivas, endocrinas.
• Insuficiencia de órganos vitales.
• Cuadros dolorosos.
• Tóxicos: alcohol, tabaco, drogas.
• Fármacos.

DIAGNOSTICO

Las prueba diagnosticas iniciales deben incluir:
• Recuento hemático completo.
• Velocidad de sedimentación.
• Análisis de orina.
• Pruebas bioquímicas, electrolitos en suero, TSH Y VIH.
• Glucemia en ayunas.
• Investigación en heces de sangre oculta, huevos y parásitos.
• Radiografía de tórax.