miércoles, 11 de marzo de 2009

PERDIDA DE PESO COMO SINTOMA

PERDIDA DE PESO COMO SINTOMA

Definición: es el descenso del 10% o mas del peso corporal estable en un año, sin que medie la intervención del individuo con modificaciones en la ingesta o en la actividad física.
Los tres mecanismos fundamentales que participan en la génesis de la perdida de peso son:
1. Disminución del aporte calórico.
2. Aumento de las perdidas calóricos
3. Aumento del gasto calórico.
Diversas patologías utilizan estos tres mecanismos de etio patogenia para generar perdida de peso
Clasificación:
Dependiendo de sus manifestaciones y la severidad de la perdida de peso se puede clasificar en tres tipos:
Leve, moderada y severa.
La desnutrición leve y la moderada se caracterizan por una disminución de las reservas grasas de! organismo objeti­vable por la disminución de los pliegues cutáneos por debajo de! percentilo 10 y estimable por el deterioro de la masa proteica muscular (disminución de la circunferencia del brazo) y visceral (parámetros de laboratorio). En los niños también se asocia una disminución del crecimiento.
La caquexia se caracteriza por alteraciones graves de la composición corporal, y los paciemes llegan a pesar hasta un 60% menos de lo esperado para su talla y edad.

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO

En el paciente cuyo peso descendió en forma involun­taria, debe interrogarse acerca de:
1. El porcentaje de peso perdido y el tiempo en que 10 perdió;
2. Los aspectos psicosociales (pobreza, acceso a la co­mida, dependencia de otros, depresión);
3. Las características de la dieta (registro de la alimen­tación de las últimas 72 horas);

4.La presencia de anorexia y otros síntomas y signos:

·La astenia,la adinamia, el deterioro del estado general y la anemia orientan hacia una neoplasia;
·Fobia a engordar, la negativa a alimentarse r la amenorrea secundaria hacen sospechar una anorexia nerviosa;
·La coloración amarillento-pajiza de la piel, las nauseas, los vómitos, la gastritis y la anemia su­gieren una insuficiencia renal (uremia);
·La fiebre y las adenopatías hacen sospechar de infecciones crónicas, SIDA y hemopatias malignas.
·La debilidad. la hipotensión ortostática y la hi­perpigmernación cutánea orientan hacia una enfermedad de Addison;

5. Presencia de apetito conservado y otros signos y síntomas:
·Astenia, la poliuria, la polidipsia y el prurito, su­gieren una diabetes tipo 1;
·Las diarreas oleosas. el sangrado o los hematomas de aparición fácil hacen sospechar un sín­drome de malaabsorcion;
·El temblor fino distal, las palpitaciones, la taqui­cardia, el nerviosismo, la piel caliente y sudoro­sa, son indicativos de hipertiroidismo.

Bibliografia:
Argente, Alvarez. Semiologia medica

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